La inestabilidad de tobillo se define en aquellos pacientes que presenta esguinces a repetición o que sienten que el tobillo les “falsea”.
En algunos casos, el médico le recomendará la cirugía en función del grado de inestabilidad o falta de respuesta a los tratamientos no quirúrgicos. Generalmente, la cirugía consiste en la reparación de los ligamentos dañados tensando o insertando nuevamente el tejido, conocido como procedimiento de Broström. Muchos de estos el Dr. Torres los realiza por vía artroscópica.
El otro tipo de cirugía es la reconstrucción de los ligamentos dañados por medio de tendones, llamados injertos. El Dr. Torres elegirá el procedimiento quirúrgico más apropiado para su caso en base a la gravedad de la inestabilidad y el nivel de actividad.
En muchos casos es necesario también observar el interior de la articulación por medio del artroscopio para evaluar si están lesionados los cartílagos, o si hay cuerpos libres o tejidos que provoquen pinzamientos de la articulación y tratarlos.
La duración del período de recuperación variará, dependiendo del procedimiento realizado y de la gravedad de la lesión. Después de la cirugía, el tobillo se coloca en una férula o bota y el paciente debe utilizar muletas o para evitar poner peso sobre el pie afectado. A las dos semanas la férula se sustituye con una bota removible el cual es usado por dos a cuatro semanas. La terapia física comienza a las seis semanas y una férula de protección para el tobillo se usa para caminar hasta las doce semanas después de la cirugía. A las diez y doce semanas, la mayoría de los pacientes ya no necesitan más de la férula y pueden regresar a todas sus actividades normales, incluyendo la participación en deportes.
Pronóstico
La inestabilidad crónica de tobillo a largo plazo no está necesariamente asociada con la artrosis del tobillo. Sin embargo, si los huesos del tobillo se han estado frotando y chocando uno contra el otro en el transcurso de muchos años debido a la inestabilidad crónica del tobillo, esta situación puede contribuir al desgaste del cartílago y el desarrollo de artrosis en la articulación.