El hombro congelado, también conocido como hombro rígido o capsulitis adhesiva, es una inflamación y rigidez de la cápsula que rodea a la articulación del hombro, la cual causa dolor y una importante restricción del rango de movilidad; en muchos casos, el hombro congelado ocasiona una pérdida completa de la función y movilidad del hombro. El dolor, incomodidad y restricción del movimiento del hombro pueden ser tan graves que dificulten mucho o impidan las actividades cotidianas, Esta pérdida de movilidad puede desencadenar en desgarros del labrum o rupturas o lesiones del manguito rotador.
Tipos de Hombro Congelado
Existen dos variedades de hombro congelado: la capsulitis adhesiva primaria y la secundaria. La primaria consiste en la pérdida gradual de la movilidad del brazo sin ninguna causa aparente. Es más común en mujeres de mediana edad y puede confundirse con una ruptura o lesión del manguito rotador; es una entidad de la cual no se conocen muchas cosas por lo cual todavía su tratamiento es algo difícil, se conoce que es una enfermedad autolimitada en la mayoría de los casos por lo cual en algún momento se resuelve espontáneamente pero la duración de esta entidad es difícil de definir pudiendo extenderse hasta 2 años, es una condición muy dolorosa y usualmente resistente al tratamiento clínico, por lo que una cirugía es una buena opción terapéutica para casos seleccionados.
Hoy se conoce además que trastornos metabólicos como la dislipidemia, el síndrome X, las tiroideopatias, el tabaquismo y otras pueden ensombrecer el pronóstico de éxito del manejo conservador.
El otro tipo es la capsulitis adhesiva secundaria o adquirida, la cual se desarrolla a partir de una causa conocida como rigidez secundaria a una lesión del hombro, una fractura a ese nivel, una cirugía de hombro previa o un largo periodo de inmovilización. Cuando es severa, esta patología puede requerir una intervención quirúrgica.
Sintomatología del Hombro Congelado
El hombro congelado suele causar dolor y pérdida de la movilidad. Se desarrolla en algunas etapas, las cuales pueden durar algunos meses.
La primera es la fase de congelamiento: En esta, el hombro se inflama y existe mucho dolor. En inicio la movilidad está preservada, pero conforme avanza, la rigidez empeora y la movilidad sigue disminuyendo.
La segunda es la etapa congelada: En esta etapa el hombro continua rígido, pero el dolor es mucho menor, la rigidez irá disminuyendo progresivamente.
La tercera es la etapa de descongelamiento: La cual tarda de 8 a 12 meses en la capsulitis primaria. Toma alrededor de 6 meses para que el hombro regrese a la normalidad y algunos pacientes nunca entran en esta fase.
Tratamiento del Hombro Congelado
El tratamiento no quirúrgico del hombro congelado consiste en fisioterapia, antiinflamatorios, corticoides vía oral, ondas de choque e inyecciones de corticoides para disminuir el dolor y la rigidez y restaurar la movilidad, la mejoría con este tratamiento es gradual y puede tomar varios meses, algunos pacientes van a requerir cirugía. Una alternativa es la cirugía artroscópica, la cual es mínimamente invasiva y tiene como fin liberar zonas adheridas y remover tejido cicatricial para restaurar la movilidad.
Luego de la intervención quirúrgica, es necesaria la fisioterapia y colocar el hombro en un movilizador pasivo desde las primeras horas de operado para preservar la movilidad. Para ello El Dr. Torres le recomendará a su equipo de fisioterapia para que le asista con todas estas necesidades, además se requiere un adecuado control del dolor y para ello la compresión helada continua sobre el hombro es clave para el postoperatorio. Esta modalidad de crioterapia se la realiza a través de una máquina que se le enseñará a usar en su domicilio.