Se considera que un hombro es “inestable” cuando se luxa frecuentemente o se desliza parcialmente (subluxación) fuera de su lugar habitual en la articulación. El hombro es una articulación de tipo “esfera y cavidad” compuesta por la cabeza del hueso superior del brazo (humero) y la cavidad de la escápula (cavidad glenoidea). En un hombro inestable, la cabeza del humero se desliza adentro y afuera de la cavidad glenoidea del hombro. Esto puede ser debido a lesiones de varias estructuras incluyendo el labrum glenoideo, los ligamentos glenohumerales, la cápsula articular o el manguito rotador.
La luxación o inestabilidad de hombro son afecciones comunes que limitan el accionar de una persona debido a la ansiedad o miedo a que se presente una nueva luxación.
Dependiendo de la actividad, edad, pasatiempos, deportes, trabajo, etc, existen algunas personas más predispuestas que otras a presentar una luxación de hombro. Por ello existen pacientes, especialmente los más jóvenes cuyo tratamiento es quirúrgico desde la primera luxación.
Las luxaciones recurrentes pueden causar incapacidad significativa. Cuando se produce una re-luxación del hombro puede producirse daño adicional a los ligamentos y las superficies articulares (cartílago), lo cual aumenta el riesgo de presentar artritis / artrosis en el futuro.
Las nuevas técnicas artroscópicas pueden utilizarse para reparar y estabilizar los hombros luego de que se luxan.
La reparación artroscópica minimiza el dolor y permite que la cirugía se realice de modo ambulatorio, y disminuye el riesgo general de complicaciones.
La estabilización artroscópica involucra volver a anclar los ligamentos laxos o desgarrados, así como el labrum glenoideo utilizando implantes especiales llamados anclas. Estas anclas vienen en diferentes materiales dependiendo de la edad y el tipo de paciente que se vaya a tratar y no necesitan ser retirados.
La cirugía artroscópica de estabilización del hombro lleva generalmente entre 1 y 2 horas.
Postoperatorio
Aquí incluimos algunas recomendaciones e información sobre lo que puede esperar una vez que llegue a su hogar luego de su cirugía artroscópica de estabilización de hombro:
- Luego de la cirugía artroscópica de estabilización, es crucial que mantenga su brazo inmóvil por un periodo de tiempo. Por esta razón es que colocamos un inmovilizador en nuestros pacientes. Este ayuda a disminuir la posibilidad de experimentar una nueva lesión sobre la articulación reparada.
- Luego de la cirugía de estabilización de hombro, le solicitamos que no levante ningún objeto pesado y que se mantenga en reposo relativo. Debe haber un periodo de 3-6 semanas de completa inmovilidad del hombro mientras la articulación cura. Una vez terminado este periodo volveremos a evaluar su hombro.
- El cabestrillo puede ser retirado varias veces al día mientras Usted este despierto e inmóvil, por ejemplo mientras mira la televisión o conversa o lee; sin embargo al retirarlo no está permitido mover el brazo o el hombro, solamente puede estirar y doblar su codo , mover su muñeca o accionar su mano a menos que el Dr. Torres le indique lo contrario por alguna razón.
- Le otorgaremos una compresa fría especial o una máquina de compresión helada intermitente. Le recomendamos utilizarla para contribuir en el control del dolor. Por favor proteja su piel utilizando un pequeño paño o toalla delgada que evite quemaduras e irritación de la piel.
- Le prescribiremos medicación analgésica que le ayude a combatir el dolor que experimentará los primeros días. Tome la medicación analgésica como se le prescriba y utilice su compresa fría para obtener alivio adicional. En algunos casos le ofrecemos a nuestros pacientes una máquina de movilidad pasiva controlada. Se trata de un pequeño aparato que moviliza su hombro desde las primeras horas de forma controlada.
- En las horas posteriores a su cirugía artroscópica debe mantener sus vendajes limpios y secos. Puede ducharse sin cubrirlos si le han colocado apósitos impermeables o cubrirlos con plástico si estos no son impermeables.
- Mantenga los vendajes en su sitio por dos días. RETIRESE LOS VENDAJES 2 días luego de su cirugía y tome una ducha de manera habitual sin enjabonar las heridas. Al salir de la duchas seque las heridas con una toalla limpia destinada para ello sin restregar , es decir solamente aplique suavemente la toalla sobre las heridas y coloque alcohol blanco en spray sobre las incisiones dejando secar al aire ambiente sin soplar. Cubra las incisiones con Band-Aids, Curitas o gasa estéril y esparadrapo para evitar que los puntos de sutura se enganchen en su ropa.
- Las suturas deberán ser removidas por su médico entre 12 a 14 días .
- Luego de la cirugía, nos gustaría verlo nuevamente en el consultorio dentro de 14 días. Si no ha agendado su primera visita postoperatoria, llame a nuestro centro para hacerlo.
- Comience con su rehabilitación/terapia física cuando se lo indiquemos. Su programa de terapia física es el pilar fundamental para un resultado exitoso. Deberá comenzarlo el día siguiente a la cirugía o de forma diferida dependiendo de la patología tratada. Se le entregará una prescripción describiendo el protocolo.
- Procure contar con la ayuda de un adulto en el postoperatorio para facilitar su adaptación en casa.
- Absténgase de consumir bebidas alcohólicas y está estrictamente prohibido fumar ya que el cigarrillo retarda todos los procesos de cicatrización.
- Si no experimenta nauseas puede seguir su dieta habitual no se le prohíbe ningún tipo de alimento específicamente, sin embargo si tiene dudas consulte a nuestro centro . Beba abundantes fluidos sin alcohol y sin cafeína ni otros estimulantes.
- Tómese días libres en el trabajo, para ello Usted recibirá un Certificado Médico con el número de días necesarios de acuerdo a su actividad y tipo de trabajo.
Rehabilitación luego de una cirugía de estabilización de hombro
El Dr. Torres le otorgará guías específicas que pueden variar pendiendo de la extensión de su lesión y de la cirugía y pueden incluir el inicio inmediato o diferido de la fisioterapia dependiendo de algunos factores
